التصوير المتقدم يمنح مرضى مختارين بالسكتة الدماغية فرصة للعلاج بعد 24 ساعة

يمنح التصوير المتقدم للدماغ بعض الأشخاص في فيتنام الذين يصلون متأخرين بعد الإصابة بسكتة دماغية إقفارية فرصة متجددة للعلاج. ويمكن لفحوص التروية بالتصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي التمييز بين الأنسجة التي تضررت بالفعل وتلك التي لا تزال قابلة للتعافي، ما يساعد المتخصصين على تحديد ما إذا كانت إزالة الخثرة قد تكون مجدية بعد انقضاء النافذة العلاجية التقليدية.

في لقاء حول السكتات الدماغية عُقد في أغسطس بمدينة هو تشي منه، عرض أطباء حالة رجل يبلغ 27 عامًا، بدأت أعراضه بصعوبة خفيفة في الكلام وضعف خفيف، ثم تدهورت إلى شلل في أحد جانبي الجسم بعد نحو 60 ساعة من بدايتها. وأظهر تصوير التروية أن مساحة كبيرة من أنسجة الدماغ لا تزال قابلة للإنقاذ. وبعد استئصال الخثرة ميكانيكيًا، تعافى بسرعة وأصبح يمشي بصورة شبه طبيعية بعد نحو 10 أيام.

تعكس هذه الحالة أدلة آخذة في الظهور، لا تمديدًا عامًا للنافذة العلاجية. فقد وجدت دراسة فيتنامية لمرضى وصلوا بعد أكثر من 24 ساعة من بدء الأعراض أن نحو نصفهم استطاعوا المشي باستقلالية شبه كاملة بعد ثلاثة أشهر. وأشارت نتائج عُرضت من دراسة LATE-MT أيضًا إلى أن مرضى يُختارون بعناية قد يستفيدون من استئصال الخثرة بين 24 و72 ساعة عندما يكشف التصوير عن أنسجة قابلة للتعافي.

وتكتسب هذه الإمكانية أهمية خاصة في فيتنام، حيث أفاد أطباء في مركز رئيسي لعلاج السكتات الدماغية بأن 12% فقط من المرضى وصلوا خلال ثلاث ساعات. لكن توسيع النافذة العلاجية لا يجعل الانتظار آمنًا. فالعلاج بعد 24 ساعة يتطلب تقييمًا صارمًا وينطوي على مخاطر جسيمة، ولذلك فإن تدلي الوجه المفاجئ أو ضعف الأطراف أو صعوبة الكلام أو فقدان التوازن لا يزال يستدعي رعاية طارئة فورية.