La télésurveillance révèle une grave arythmie chez un enfant de 3 ans et oriente la pose d’un stimulateur cardiaque

La surveillance cardiaque à distance a permis à des médecins de Naples d’identifier la cause des pertes de connaissance inexpliquées d’un garçon de trois ans et de lui proposer un traitement ciblé. Un moniteur cardiaque implantable, posé à l’hôpital pédiatrique Santobono trois mois auparavant, enregistrait en continu l’activité électrique de son cœur. Il a enregistré un épisode d’asystolie de 25 secondes, soit une absence temporaire d’activité électrique efficace, et a rendu l’enregistrement accessible à l’équipe soignante par un système de télémédecine.

Les troubles intermittents du rythme pouvant ne pas apparaître lors d’un bref examen à l’hôpital, cet enregistrement a apporté des éléments dont les médecins ne disposaient pas jusque-là. L’équipe de Santobono a pu relier les épisodes d’évanouissement à un grave trouble du rythme cardiaque et définir la prochaine étape de la prise en charge. L’enfant a été transféré à l’hôpital Monaldi, où des spécialistes de cardiologie pédiatrique, des troubles du rythme et de chirurgie cardiaque ont travaillé ensemble.

Un chirurgien cardiaque pédiatrique a ensuite implanté un stimulateur cardiaque épicardique, un dispositif utilisé dans certains cas chez l’enfant, dont les électrodes sont placées à la surface externe du cœur. Il peut surveiller le rythme et délivrer des impulsions électriques lorsque les battements deviennent dangereusement lents ou s’interrompent.

Ce cas montre comment la télémédecine peut prolonger la surveillance spécialisée au-delà des consultations. Elle n’a pas remplacé le jugement clinique : le moniteur implanté a enregistré un événement rare dans la vie quotidienne, la transmission à distance a porté l’information à la connaissance des médecins, et les équipes des deux hôpitaux l’ont transformée en diagnostic et en plan de traitement.