Des chirurgiens vietnamiens reconstruisent une voie digestive et permettent à un patient de boire à nouveau

Un homme de 53 ans au Vietnam peut boire par la bouche et réapprend progressivement à manger après que des chirurgiens ont reconstruit un passage pour les aliments, malgré la perte de la totalité de son estomac et d’importantes lésions cicatricielles qui avaient obstrué sa voie digestive naturelle.

Ces lésions faisaient suite à l’ingestion accidentelle d’un nettoyant pour toilettes environ un an auparavant. Les brûlures chimiques avaient provoqué une nécrose complète de l’estomac, et les médecins urgentistes avaient retiré cet organe pour lui sauver la vie. Il avait ensuite passé environ deux mois en soins intensifs. Lors de son transfert à l’hôpital universitaire Viet Duc de Hanoï, un examen a montré que les lésions cicatricielles dans sa bouche et la partie inférieure de sa gorge avaient complètement obstrué le passage normal des aliments.

Une équipe pluridisciplinaire a réalisé la reconstruction en deux étapes. Avec des spécialistes en oto-rhino-laryngologie, les chirurgiens ont d’abord créé une ouverture à travers le sinus piriforme droit. Ils ont ensuite utilisé une portion du côlon du patient pour former un œsophage de substitution, reliant la nouvelle ouverture à l’intestin grêle.

L’opération a créé trois anastomoses critiques nécessitant une surveillance étroite. Au bout d’un mois, toutes avaient bien cicatrisé et restaient stables. Après près de deux mois de rééducation, le patient pouvait avaler de l’eau et recommencer à manger. La rééducation se poursuit, car le sinus piriforme n’assure normalement pas le passage des aliments, ce qui rend indispensable un entraînement progressif et encadré à la déglutition.