La diagnostica avanzata offre una possibilità di trattamento oltre le 24 ore a pazienti selezionati colpiti da ictus

La diagnostica cerebrale avanzata sta offrendo una nuova possibilità di trattamento ad alcune persone in Vietnam che arrivano tardi in ospedale dopo un ictus ischemico. Gli esami di perfusione con TC o risonanza magnetica possono distinguere il tessuto già danneggiato da quello che potrebbe ancora recuperare, aiutando gli specialisti a decidere se la rimozione del coagulo possa essere utile oltre la finestra terapeutica convenzionale.

Durante un convegno sull’ictus tenutosi ad agosto a Ho Chi Minh City, i medici hanno descritto il caso di un uomo di 27 anni i cui sintomi iniziali, lievi difficoltà di linguaggio e debolezza, erano peggiorati fino a una paralisi di un lato del corpo circa 60 ore dopo l’esordio. L’esame di perfusione aveva mostrato che una vasta area di tessuto cerebrale poteva ancora essere salvata. Dopo una trombectomia meccanica, l’uomo si è ripreso rapidamente e circa 10 giorni dopo camminava quasi normalmente.

Il caso riflette evidenze emergenti, non un’estensione generalizzata della finestra terapeutica. Uno studio vietnamita su pazienti arrivati oltre 24 ore dopo l’esordio ha rilevato che circa la metà riusciva a camminare quasi autonomamente dopo tre mesi. Anche i risultati presentati dello studio LATE-MT indicavano che pazienti selezionati con attenzione possono beneficiare della trombectomia tra 24 e 72 ore, quando gli esami di imaging individuano tessuto recuperabile.

Questa possibilità è particolarmente rilevante in Vietnam, dove i medici di un importante centro per l’ictus hanno riferito che soltanto il 12% dei pazienti arrivava entro tre ore. Ma l’ampliamento della finestra terapeutica non rende sicuro aspettare. Il trattamento dopo 24 ore richiede una valutazione rigorosa e comporta rischi seri: un improvviso cedimento di un lato del viso, debolezza agli arti, difficoltà nel parlare o perdita di equilibrio richiedono quindi sempre assistenza d’emergenza immediata.