ピサの医療チーム、27年前に埋め込まれ感染した心臓リードを低侵襲手技で抜去

ピサの多職種医療チームが、27歳の女性から組織に深く埋まり感染した心臓ペーシングシステムを無事に取り除き、リードレスのデュアルチャンバーペースメーカーに置き換えた。約6時間に及ぶ低侵襲の処置により、女性は根治を目指す治療の選択肢を得た。他の医療機関では手術の危険性が高すぎると判断され、抗菌薬の継続投与が一時的な症状緩和策として用いられていた。

ダウン症候群と先天性心疾患のある女性は、生後3カ月で初めてペースメーカーを植え込まれた。2025年末、そのシステムに重い緑膿菌感染が発生した。主要なリードは、27年間植え込まれたままで、以前に切断され、組織や血管と強固に一体化していたため、抜去が特に難しかった。呼吸器と麻酔に関するリスクも、治療をさらに困難にしていた。

循環器内科、心臓外科、麻酔科の専門家が症例を検討した結果、従来型の心臓手術ではなく、すべてを低侵襲の手技で行う方針を選んだ。現地で開発された「Pisa Approach」を用い、医師らは頸静脈から機械式拡張器を通して古いリードを剥離し、抜去した。続いて同じ経路から新しいワイヤレス機器を植え込み、別の機器も取り除いた。患者は合併症なく覚醒し、術後も順調に経過した。抗菌薬治療を完了するため、元の医療機関に戻った。