台湾の病院、より精密な診療で血液製剤の使用を30％削減

台湾南部の病院が、一律の制限を設けるのではなく、データと臨床医へのフィードバックを使って輸血の適正化を進め、2025年の血液製剤の総使用量を2023年比で30％削減した。

台南の奇美病院では、2023年末、血液凝固を助ける血液製剤であるクリオプレシピテートを対象に取り組みを始めた。2025年までに、その使用量は53％超減少した。血漿の使用は40％、赤血球は17％、血小板は16％減った。医師にデータや他の医師との比較を示すことで、個々の輸血が必要かどうかの再検討を促した。状態が安定している成人入院患者の大半について、病院はヘモグロビン値が1デシリットル当たり7グラムを下回った場合に輸血を検討するよう推奨しているが、その際も症状、出血の継続、患者の全身状態を考慮する。

同じ方針により、68歳の男性は3月、他人から提供された血液の輸血を受けずに冠動脈バイパス手術を受けることができた。チームは術前に準備を行い、精密な麻酔管理とリアルタイムの監視を実施し、出血を抑え、患者自身の血液を回収して体内に戻した。男性は手術の4日後、自分の足で歩いて退院できた。

病院は、これは何が何でも輸血を避ける取り組みではないと強調する。大量出血、血圧の不安定化、深刻な酸素不足などの緊急時には、迅速な輸血が不可欠であることに変わりはない。目標は、代替できない資源を本当に必要とする患者のために確保することだ。