Exames de imagem avançados oferecem chance de tratamento após 24 horas a pacientes selecionados com AVC

Exames avançados de imagem cerebral estão dando a algumas pessoas no Vietnã que chegam tardiamente ao atendimento após um AVC isquêmico uma nova chance de tratamento. Exames de perfusão por tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem distinguir o tecido já danificado daquele que ainda pode se recuperar, ajudando especialistas a decidir se vale a pena remover o coágulo após a janela convencional de tratamento.

Em um encontro sobre AVC realizado em agosto na Cidade de Ho Chi Minh, médicos descreveram o caso de um homem de 27 anos cujos sintomas inicialmente leves de dificuldade na fala e fraqueza evoluíram para paralisia de um lado do corpo cerca de 60 horas após o início dos sintomas. O exame de perfusão mostrou que uma área considerável de tecido cerebral ainda poderia ser salva. Após uma trombectomia mecânica, ele se recuperou rapidamente e estava andando quase normalmente cerca de 10 dias depois.

O caso reflete evidências emergentes, não uma ampliação indiscriminada da janela de tratamento. Um estudo vietnamita com pacientes que chegaram mais de 24 horas após o início dos sintomas constatou que cerca de metade conseguia andar com quase total independência após três meses. Resultados apresentados do estudo LATE-MT também indicaram que pacientes cuidadosamente selecionados podem se beneficiar da trombectomia entre 24 e 72 horas quando os exames de imagem identificam tecido recuperável.

Esse potencial é especialmente relevante no Vietnã, onde médicos de um importante centro de atendimento a AVC relataram que apenas 12% dos pacientes chegavam em até três horas. Mas a ampliação da janela não torna seguro esperar. O tratamento após 24 horas exige avaliação rigorosa e envolve riscos graves; por isso, sinais súbitos como queda de um lado do rosto, fraqueza nos membros, dificuldade na fala ou perda de equilíbrio continuam exigindo atendimento de emergência imediato.