Imagiologia avançada oferece a doentes selecionados com AVC uma oportunidade de tratamento após 24 horas

Exames avançados de imagiologia cerebral estão a dar uma nova oportunidade de tratamento a algumas pessoas no Vietname que chegam tardiamente aos cuidados médicos após um acidente vascular cerebral isquémico. Os exames de perfusão por TC ou ressonância magnética permitem distinguir os tecidos já danificados daqueles que ainda podem recuperar, ajudando os especialistas a decidir se a remoção do coágulo poderá ser benéfica para além da janela terapêutica convencional.

Numa reunião sobre AVC realizada em agosto na Cidade de Ho Chi Minh, médicos descreveram o caso de um homem de 27 anos cujos sintomas inicialmente ligeiros de dificuldade na fala e fraqueza evoluíram para paralisia de um lado do corpo cerca de 60 horas após o início dos sintomas. A imagiologia de perfusão mostrou que uma área considerável de tecido cerebral ainda podia ser salva. Após uma trombectomia mecânica, recuperou rapidamente e, cerca de 10 dias depois, caminhava de forma quase normal.

O caso reflete evidência emergente, não um alargamento generalizado do prazo de tratamento. Um estudo vietnamita com doentes que chegaram mais de 24 horas após o início dos sintomas concluiu que cerca de metade conseguia caminhar de forma quase autónoma ao fim de três meses. Os resultados apresentados do estudo LATE-MT também indicaram que doentes cuidadosamente selecionados podem beneficiar de trombectomia entre as 24 e as 72 horas, quando a imagiologia identifica tecido recuperável.

Este potencial é especialmente relevante no Vietname, onde médicos de um importante centro de tratamento de AVC relataram que apenas 12% dos doentes chegavam nas primeiras três horas. Mas o alargamento da janela terapêutica não torna seguro esperar. O tratamento após 24 horas exige uma avaliação rigorosa e envolve riscos graves, pelo que o aparecimento súbito de descaimento de um lado da face, fraqueza nos membros, dificuldade em falar ou perda de equilíbrio continua a exigir assistência médica de emergência imediata.