Equipa de Pisa remove elétrodo cardíaco infetado implantado há 27 anos numa intervenção minimamente invasiva

Uma equipa multidisciplinar de Pisa removeu com sucesso um sistema de estimulação cardíaca infetado e profundamente incorporado nos tecidos de uma mulher de 27 anos, substituindo-o por um pacemaker bicameral sem elétrodos. A intervenção minimamente invasiva, que durou cerca de seis horas, proporcionou-lhe uma opção de tratamento curativo depois de outros centros terem considerado a cirurgia demasiado arriscada e de a administração contínua de antibióticos ter sido utilizada como estratégia temporária e paliativa.

A mulher, que tem síndrome de Down e uma cardiopatia congénita, recebeu o primeiro pacemaker aos três meses de idade. No final de 2025, o sistema desenvolveu uma infeção grave por Pseudomonas aeruginosa. O elétrodo principal era particularmente difícil de extrair: estava implantado há 27 anos, tinha sido cortado anteriormente e encontrava-se firmemente incorporado nos tecidos e nos vasos sanguíneos. Os riscos respiratórios e anestésicos da doente tornavam o desafio ainda maior.

Após especialistas em cardiologia, cirurgia cardíaca e anestesia analisarem o caso, optaram por uma estratégia inteiramente minimamente invasiva, em vez da cirurgia cardíaca convencional. Utilizando a técnica “Pisa Approach”, desenvolvida localmente, os médicos introduziram dilatadores mecânicos pela veia jugular para libertar e remover o elétrodo antigo. Implantaram depois o novo dispositivo sem fios pela mesma via de acesso e removeram um segundo dispositivo. A doente acordou sem complicações, teve uma evolução pós-operatória normal e regressou ao centro de origem para concluir o tratamento com antibióticos.