Imagistica avansată oferă unor pacienți atent selectați o șansă de tratament la peste 24 de ore după un AVC

Imagistica cerebrală avansată le oferă unor persoane din Vietnam care ajung târziu la spital după un accident vascular cerebral ischemic o nouă șansă de tratament. Examinările de perfuzie prin CT sau RMN pot diferenția țesutul deja afectat de cel care încă se poate recupera, ajutând specialiștii să decidă dacă îndepărtarea cheagului ar putea fi utilă dincolo de fereastra terapeutică obișnuită.

La o reuniune dedicată accidentului vascular cerebral, desfășurată în august în Ho Și Min, medicii au descris cazul unui bărbat de 27 de ani ale cărui simptome inițial ușoare, constând în tulburări de vorbire și slăbiciune musculară, s-au agravat până la paralizia unei jumătăți a corpului, la aproximativ 60 de ore de la debut. Imagistica de perfuzie a arătat că o zonă întinsă de țesut cerebral încă putea fi salvată. După trombectomia mecanică, el s-a recuperat rapid și mergea aproape normal aproximativ 10 zile mai târziu.

Cazul reflectă dovezi științifice emergente, nu o extindere generală a intervalului de tratament. Un studiu vietnamez asupra pacienților ajunși la spital la peste 24 de ore de la debut a constatat că aproximativ jumătate puteau merge aproape fără ajutor după trei luni. Rezultatele prezentate ale studiului LATE-MT au indicat, de asemenea, că pacienții atent selectați pot beneficia de trombectomie între 24 și 72 de ore de la debut, atunci când imagistica identifică țesut recuperabil.

Acest potențial este deosebit de relevant în Vietnam, unde medicii unui centru important de tratare a AVC au raportat că doar 12% dintre pacienți ajungeau în primele trei ore. Însă extinderea ferestrei terapeutice nu înseamnă că așteptarea este sigură. Tratamentul după 24 de ore necesită o evaluare riguroasă și implică riscuri grave, astfel încât căderea bruscă a unei părți a feței, slăbiciunea membrelor, dificultățile de vorbire sau pierderea echilibrului impun în continuare asistență medicală de urgență imediată.