先进影像技术为部分卒中患者提供发病24小时后的治疗机会

先进脑部影像技术正在为越南部分缺血性卒中后较晚就医的患者重新带来治疗机会。CT或MRI灌注成像可以区分已经受损的组织与仍可能恢复的组织，帮助专科医生判断，在常规治疗时间窗之外清除血栓是否仍有价值。

在8月于胡志明市举行的一场卒中会议上，临床医生介绍了一名27岁男性的病例。他起初只有轻微的言语障碍和无力症状，但在发病约60小时后恶化为一侧身体瘫痪。灌注成像显示，仍有较大面积的脑组织可以挽救。接受机械取栓后，他恢复迅速，约10天后行走已基本正常。

这一病例反映的是正在积累的新证据，并不意味着治疗时间窗可以一概延长。一项针对发病超过24小时后就医患者的越南研究发现，约半数患者在三个月后能够基本独立行走。会议上介绍的LATE-MT研究结果也表明，当影像检查发现可挽救组织时，经过严格筛选的患者可能在发病24至72小时之间仍能从取栓治疗中获益。

这一潜力对越南尤为重要，当地一家主要卒中中心的临床医生报告称，仅12%的患者在三小时内到院。但治疗时间窗扩大并不意味着可以安全等待。发病24小时后的治疗需要严格评估，且存在严重风险，因此一旦出现突发口角歪斜、肢体无力、言语困难或平衡障碍，仍须立即接受急救。